Остеохондроз оорулары — бул өнөкөт оору, мында жүрүп дегенеративные өзгөртүү омурткалардын турган жана алардын ортосундагы межпозвонковых дисктерди. Жерине жараша кыйратуучу кыр арканын айырмаланат: остеохондроз моюн бөлүмүнүн, остеохондроз көкүрөк бөлүмүнүн жана остеохондроз поясничного бөлүмдүн. Дарт табуу үчүн остеохондроза, кыр арканын жүргүзүү зарыл рентгенография, ал эми аны коштогон (мисалы, чурку, омуртка ортосундагы дисктин) - МРТ кыр арканын. Дарылоодо остеохондроза, кыр арканын менен катар медикаментозными методдору кеңири колдонулат, рефлексотерапию, укалоо, мануальную жардам, физиопроцедуры жана дарылоо физкультуру.
Этиология жана патогенез
Тигил же бул даражада остеохондроз оорулары өнүгүүдө бардык адамдарда бардык курактагы жана бири болуп саналат процесстерди эскирүү организмдин. Мурда, же кийинчерээк анын межпозвоночном диске пайда болот атрофические өзгөртүү, бирок травмага, ооруга жана ар түрдүү жүктөп кыр арканын көмөктөшөт ашык эртелеп пайда болушуна остеохондроза. Эң көп встречается остеохондроз моюн бөлүмүнүн жана остеохондроз поясничного бөлүмүнүн кыр арканын.
Иштелип чыккан болжол менен 10 теорий остеохондроза: кан тамырлар, гормональная, механическая, мурастык, инфекционно-аллергическая жана башка. Бирок алардын бири дагы толук берет түшүнүк болуп жаткан ысык-позвоночнике өзгөртүүлөрдү тезирээк алар дополняющими бири-бирине.
Деп эсептелет негизги учуру нарын пайда остеохондроза болуп туруктуу кайра жүктөө позвоночного кыймыл сегментинин турган эки коңшу омурткалардын. Мындай кайра жүктөө пайда болушу мүмкүн натыйжасында кыймыл стереотипа — осанка, жекече манера отурууга жана жүрүп турушу. Бузулган осанки, сидение анын туура эмес позе, ходьба менен неровным позвоночным столбом жаратат кошумча жүгүн дисктер, связки жана булчуңдун кыр арканын. Процесси мүмкүн усугубляться үчүн өзгөчөлүктөрүн курулуштун кыр арканын жана жетишсиз бузулушу анын ткандардын менен шартталган наследственными факторлор. Көбүнчө кемтиктери курулуштагы кездешет нарын шейном бөлүмүндө жана алып сосудистым бузууларга жана эртелеп пайда болушуна белгилери остеохондроза, кыр арканын моюн бөлүмү.
Пайда болушу остеохондроза поясничного бөлүмүнүн көбүнчө менен байланыштуу болсо, анын перегрузкой караштуу наклонах жана подъемах оордук. Сергек межпозвоночный диск мүмкүн выдерживать олуттуу оорчулук аркасында гидрофильности менчиктеги анын борбору пульпозного өзөк. Ядро камтыйт көп сандагы суунун, ал эми суюктуктун белгилүү болгондой, аз сжимаются. Ажырым таза омуртка ортосундагы дисктин мүмкүн убакыттын учурда күчүндө сдавления 500 кг, ошол эле учурда өзгөртүлгөн натыйжасында остеохондроза диск разрывается учурда күчүндө сдавления 200 кг. Жүктү 200 кг испытывает поясничный отдел кыр арканын адамдын салмагы 70 кг, ал жалданып иштөөчү кызматчылардын 15-би килограммовый жүк жободо наклона тулку бойдун алдыга 200. Мындай чоң басым менен шартталган чакан чоңдук пульпозного өзөк. Көбөйтүүдө наклона чейин 700 иш жүгү межпозвонковые дисктер түзөт 489 кг. Ошондуктан, көпчүлүк учурда биринчи клиникалык көрүнүштөрү остеохондроза поясничного бөлүмүнүн кыр арканын пайда учурунда же тургандан кийин оордуктардын, ишти аткаруу боюнча үйүнө барып, прополки на огороде ж. б.
Бузулушу, бириктирүүчү ткандар фиброзного шакекчеси дисктин, связок жана капсула фасеточных муундардын реакцияны жаратат иммундук системасын өнүктүрүү жана асептикалык сезгенүүсү менен отечностью фасеточных муундардын жана айлана-тегеректегилер жана алардын ткандарын. Улам аймактарына жылдыруу тел омурткалардын болуп растяжение капсула фасеточных муундардын, ошондой өзгөртүлгөн межпозвонковый диск ал эле эмес ошондой эле прочно жазат дененин коңшу омурткалардын. Түзүлөт туруксуздук позвоночного сегментинин. Улам туруксуздук болушу мүмкүн кысымга алууга дүмүрчөгүн спинномозгового нервинин өнүгүшү менен корешкового алып. Учурда остеохондрозе, кыр арканын моюн бөлүмү бул көпчүлүк учурда учурунда пайда поворотов головой, при остеохондрозе поясничного — бөлүм учурунда наклонов тулку бойдун. Балким түзүү функционалдык блоктун позвоночного кыймыл сегментинин. Ал менен шартталган жана компенсациялык кыскартууга омурткалуу булчуңдардын.
Грыжа межпозвоночного дисктин түзүлөт, качан диск смещается мурун, эмне болуп ажырым арткы продольной связки жана выпячивание бөлүгүн дисктин кара-спинномозговой канал. Эгерде мында спинномозговой канал выдавливается ядро дисктин, анда мындай грыжа деп аталат разорвавшейся. Выраженность жана узактыгы оорудан учурда мындай грыже кыйла көп учурда неразорвавшейся. Грыжа дисктин себеби болуп калышы мүмкүн корешкового алып же сдавления жүлүндүн.
Учурда остеохондрозе болуп разрастание-тиркеме сөөк ткандар менен билим берүүнү остеофитов — костных выростов карата телах жана отростках омурткалардын. Остеофиты эле пайда кылышы мүмкүн жүлүн басылуу же себеби болуп калышы өнүктүрүү корешкового алып.
Симптомдору остеохондроза, кыр арканын
Башкы симптомом остеохондроза, кыр арканын болуп ооруу. Ооруу болушу мүмкүн курч жогору ургаалдуулугу, ал күчөтүлөт караштуу малейшем жол кыймылы пораженном сегменте ошондуктан аргасыз пациентти кабыл алууга вынужденное положение. Ошондой эле учурда остеохондрозе, кыр арканын моюн бөлүмү бейтап держит башка ат менен азыраак болезненной позе албайт, аны повернуть, при остеохондрозе көкүрөк бөлүмүнүн ооруу күчөтүлөт ал тургай глубоком дыхании, ал эми остеохондрозе поясничного бөлүмүнүн пациентке кыйын садиться, ордунан турууга жана жүрүп турушу. Мындай ооруксунуу синдрому характерен үчүн сдавления дүмүрчөгүн спинномозгового нервинин.
Болжол менен 80% учурлар байкалат тупая ооруу туруктуу мүнөздөгү жана бузулушу интенсивдүүлүгүнүн. Мындай учурларда карап чыгууда врачка зарыл кылууну бөлүштүрүүгө жардам берип, көрүнүштөр остеохондроза, кыр арканын-жылдын миозита, булчуңдардын белдин ылдый жагынын. Тупая ооруу при остеохондрозе менен шартталган ашыкча чыңалуусу булчуңдардын, удерживающих пораженный позвоночный двигательный сегмент, воспалительными өзгөрүүлөргө же олуттуу растяжением омуртка ортосундагы дисктин. Бейтаптарда менен мындай кыймылдын орточо чектелиши вынужденное жобо жок, бирок табылса билек жана дене активдүүлүгүнүн. Бейтаптар менен остеохондрозом кыр арканын моюн бөлүмү жарандар кескин поворотов жана наклонов головой менен остеохондрозом поясничного бөлүмүнүн - жай садятся жана встают, жарандар наклонов тулку бойдун.
Татаалдашкан остеохондроза, кыр арканын
Татаалдашкан остеохондроза менен байланышкан грыжей омуртка ортосундагы дисктин. Аларга төмөнкүлөр кирет жүлүн басылуу, ал үчүн мүнөздүү онемение, алсыздыгы белгилүү бир булчуң топторунун кол-буттардын (деңгээлине жараша сдавления) алып келүүчү пайда болушуна парезов, мышечные атрофии, өзгөртүү сухожильных рефлексов бузуу, заара чыгаруу жана дефекация процесстери убагында. Межпозвоночная грыжа болуп калышы мүмкүн себеби сдавления артерия, питающей жүлүн мээ менен билим берүүнү ишемических участокторун (инфаркты жүлүн) менен курман болгондугуна нерв ооруларында клеткаларынын. Бул проявляется пайда болушу неврология тартыштыгын (бузулушу, кыймылдардын, выпадение сезгичтиктин, трофикалык бузулуулар), тиешелүү деңгээли жана жайылышы ишемии.
Диагностика остеохондроза, кыр арканын
Дартын остеохондроза, кыр арканын жүргүзөт невролог же вертебролог. Баштапкы этапта жүргүзүшөт рентгенографию кыр арканын 2-х проекцияда. Зарыл болгон учурда мүмкүн жасоого сүрөткө тартууну өзүнчө позвоночного сегментинин жана сүрөткө тартууну кошумча проекцияда. Дарт табуу үчүн межпозвонковой чурку, абалын баалоо жүлүндүн жана аныктоо коштогон остеохондроза колдонушат магниттик - резонансную томографию (МРТ кыр арканын). Чоң ролду ойнойт МРТ нарын дифференциальной диагностикалоо остеохондроза жана башка оорулардын кыр арканын: туберкулезный спондилит, остеомиелит, шишиктер, оору Бехтерева, ревматизм, жугуштуу оорулар жок. Кээде учурларда оорлошкон остеохондроза, кыр арканын моюн бөлүмү зарыл чыгаруу сирингомиелии. Кээ бир учурларда мүмкүн болбогондо өткөрүүнүн МРТ показана миелография изилдөөлөрү жардам берет.
Прицельное изилдөө пораженного омуртка ортосундагы дисктин балким жардамы дискография. Электрофизиологические изилдөө колдонушат даражасын аныктоо үчүн алдын алуу жана кыйратуучу нерв ооруларында жолдорун, байкоо жүргүзүү процессин калыбына жүрүшүндө терапия.
Дарылоо остеохондроза, кыр арканын
В остром мезгилде көрсөтүлгөн тынчтык нарын пораженном позвоночном двигательном сегменте. Бул максатта учурда остеохондрозе, кыр арканын моюн бөлүмү колдонушат фиксацию жардамы менен жаканын Шанца, при остеохондрозе поясничного бөлүмүнүн — постельный режим. Белгилеп коюу зарыл учурда остеохондрозе моюн бөлүмүнүн менен нестабильностью позвоночного сегментинин.
Нарын медикаментозной терапия остеохондроза колдонушат нестероиддүү оору басаңдатуучу дары каражаттары (НСДКЛАРДЫ): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам. Учурда интенсивном болевом синдроме показаны эритме, мисалы, анальгетик борбордук аракеттер флупиртин. Алуу үчүн мышечного чыңалуунун колдонушат миорелаксанты — толперизон, тизанидин. Айрым учурларда максатка ылайыктуу дайындоо противосудорожных дары-дармектерди - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, алардын арасында артыкчылык берилет отдают ингибиторам кайра басып серотонина (сертралин, пароксетин).
Пайда болгондо корешкового алып пациентке показано стационардык дарылоо. Балким локальное киргизүү глюкокортикоидов, терапия каршы отеков, колдонуу вытяжения. Дарылоодо остеохондроза кеңири колдонулат физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, дарылоо физкультура. Колдонуу мануальной терапия так сактоону талап кылат, техниканын, аны аткаруу жана өзгөчө осторожности дарылоодо остеохондроза, кыр арканын моюн бөлүмү.
Операциянын позвоночнике показаны, баарыдан мурда, алдындагы значительном сдавлении жүлүндүн. Ал түзүлөт алыстыкта чурку омуртка ортосундагы дисктин жана декомпрессии спинномозгового канал. Балким жүргүзүү микродискэктомии, лазердик реконструкциялоо дисктин, алмаштыруу пораженного дисктин имплантатом, турукташтыруу позвоночного сегментинин.